文章来源：杏树林
经常在儿科门诊、保健科遇到这样的“我们孩子有枕秃，是不是缺钙啊？儿保医生说我们枕秃，要我们补钙”。
更令人啼笑皆非的是，“枕秃”还可以随时替换成出汗多、肋外翻、O或X型腿、出牙晚、牙还没出齐、囟门太大、囟门还没闭合等……
这些年，“缺钙”背的黑锅实在太多了！
讲真！有太多的爸爸妈妈想从医生嘴里知道儿童的某些身体症状是否是“缺钙”导致的，是否能够通过“补钙”来解决问题。
今天，杏树林的全科医生团队王莹莹医生（儿科医学博士，专业方向为儿内科，曾在首都儿医院、医院工作多年）会把儿童发育过程中常见的情况说个明白，判断其是否真的需要补钙。
01
枕秃
枕秃这一现象在2～3月龄到1岁婴儿极为常见，几乎每一个孩子在1岁前或轻或重都有过枕秃的表现。
不仅仅是家长们会认为枕秃是因为缺钙，很多医生也相信这就是缺钙或佝偻病的表现。
其实导致这种现象的真正原因并不一定是缺乏某种元素，而是和这一阶段婴儿的毛发生长规律和行为习惯有关系。
毛发的生长是有周期的，长到一定程度后就会停止生长进入休止期，接着就会开始脱落、长新发。胎儿枕部头发到临产期刚好进入休止期，然后生后2～3个月开始脱落，逐渐长出新发。
而这个时期，恰逢孩子还不会竖头，基本都处在卧床或枕部受压状态，头皮长时间和床单、枕头、手摩擦，各种摩擦就加重枕部头发脱落或新发生长缓慢，看上去局部头发就会很稀疏，也就是我们所谓的枕秃了。
因此，枕秃只是孩子毛发生长周期中的生理现象，刚好婴儿期特有的卧床行为加速或加重了这个换发过程。
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当孩子会坐会爬了，活动多了，不再有摩擦头部的习惯时，这种脱发就会自行消失。
02
囟门大或闭合晚
这里提到的和医生一般检查的囟门，指的都是前囟，因为后囟很小，出生时有的就摸不到了，最迟生后1～2个月内也很快就闭合了，家长往往注意不到。
前囟的状态是动态变化的，而且大小的个体化差异非常大。
年一篇针对我国婴幼儿的统计数据显示，前囟一般在1月龄左右最大，随后逐渐缩小，6个月前从0.5～6cm均有可能。
平均闭合时间为14.5月龄，但是最早有3个月（0.1%）闭合的，而97%的闭合年龄又可以延长到22.3月龄。
国外有更大规模的统计发现，前囟一般在10～24月龄之间闭合，而有3%的孩子早在5～9个月就闭合了，但绝大部分（90%）都会在24个月前闭合。
前囟的闭合早晚和胎龄有关，早产儿往往都会延后，目前没有证据发现和缺钙有关。
总体来说，前囟的大小和闭合时间都有极大的范围和可变性，但是不论闭合早晚通常都是正常的变化。
前囟比较大、迟迟不闭合大部分都是正常的，也确实可能和某些疾病有关（比如佝偻病、先天性甲状腺功能低下、脑积水等）。
首先，这些疾病中不包括缺钙；其次，如果是这些疾病带来的一定还会有其他表现，比如佝偻病会有骨骼变化、甲状腺功能低下会有*疸延迟、喂养困难、生长发育迟缓等，不会只有囟门这一个表现。
而将孩子和其他同月龄孩子比较，发现囟门闭合晚或体检测量数值显得更大，就觉得孩子有问题，这更是没有必要的。
03
出汗多
从生理角度来说，孩子就是比成人出汗多。
孩子新陈代谢旺盛，含水量也高，单位体表面积下汗腺的分布也比成人多，所以更加容易出汗。家长困扰的还在于婴幼儿似乎特别容易头部出汗以及在睡觉的时候出汗，这也是非常普遍的现象。
小婴儿的头部占了全身体表面面积的大部分，承担了大部分的汗腺散热功能，所以出汗通常集中在头部。
而睡觉出汗这个事儿，目前原因还不是很清楚，可能因为婴儿调节汗腺的神经系统发育尚不完善，深睡眠后新陈代谢不能及时减慢有关。
当然还有一种原因可能更为常见，大人们总是喜欢用自己的感觉来判断温度是否合适，成人和老年人可能会更“怕冷”。因此，家长总是担心孩子会被冻到，睡觉时甚至比自己还要多盖一层，这样一来孩子自然出汗多。
因此简单来说，孩子爱出汗大部分原因真的只有一个：就是他觉得热……
所以，当孩子满头大汗时，首先检查一下房间温度和孩子的穿衣盖被是否合适，调低室温或减少衣物后往往出汗随之减少。
当然要是排除了环境温度的原因外，孩子还是特别爱出汗，要注意看看有没有其他伴随症状。
比如先心病的孩子爱出汗，往往还有口唇发青、气喘等；甲亢的孩子爱出汗，还会有消瘦、脖子肿大等。
发热也会导致孩子出汗多；有鼻炎、腺样体肥大等问题的孩子因为睡眠时呼吸费力，也会导致睡觉出汗增多，但他一定还会有打鼾、流涕、鼻塞等其他症状。
如果没有其他伴随症状，孩子单纯出汗多不用在意，更和缺钙没关系。
04
O或X型腿
事实上，在8岁以前，孩子有点O型腿或X型腿大多数都是正常的生理现象。
可能由于宫内压迫的原因，刚出生的孩子都是O型腿，放松状态下也是像青蛙一样，然后慢慢地减轻，在2岁左右自己变直，而2岁到5岁之间，又会逐渐再转成X型腿，一般在4～5岁之间最为明显，到了7、8岁的时候又会变直。
也就是说，大约在2岁前孩子有点O型腿，2岁到8岁有点X型腿是正常的。既然是正常现象就不用过多