宝宝囟门分前囟和后囟,囟门位置摸起来软软的,没有骨骼覆盖,看起来很脆弱。孩子囟门闭合时间往往与儿童脑发育有关系,所以囟门闭合的早晚也就成了宝妈特别关心的问题。经常会听到身边宝妈各种呼叫:“孩子都1岁了,怎么囟门还没闭合,”“人家孩子都1岁半闭合,我家宝宝怎么10个多月也都闭合了,给看看是不是脑子小了”,“我家孩子怎么补了钙,这囟门还没闭合啊,是不是有什么毛病?”
囟门闭合时间有一定的规律,但也有个体差异。根据发育规律,孩子的后囟门先闭合,足月儿在2月龄时就会闭合,前囟门则要等到10~24月龄,早产儿会稍微延后。
囟门位置示意图(图片来自网络)前囟门的闭合根据个体差异有很大的可变性,一项针对0~24月龄的健康幼儿做的横断面研究显示,5月龄之后,前囟门闭合的比例稳步上升:
·5-9月龄–3%
·10-12月龄–21%
·13-15月龄–35%
·16-18月龄–60%
·19-21月龄–84%
·22-24月龄–89%
也就是说孩子闭合早晚可能都是正常的,具体还要评估其各方面的发育表现。
那么如何判断孩子囟门闭合是否异常呢?
1、囟门早闭
首先说一下什么叫囟门早闭,一般我们说囟门早闭都是指前囟门,因为后囟孩子出生后两个月左右大部分都会闭合,所以很少存在说早闭的情况。前囟门在6个月及以内闭合就是囟门早闭。这种情况最担心的就是出现小头畸形,头围会比一般孩子小,脑发育受到影响,所以监测头围发育很重要。测头围的方法如下图,皮尺前侧在眉毛上面,后侧则绕着头后凸位置。
图片来自网络测量后,要与头围生长标准曲线做对比,曲线图如下:
图片来自网络由于男孩和女孩性别不同,所以参考的标准也不一样,家长们可以参照新版儿童生长曲线图。6月龄以内的孩子,每月测量1~2次,6月龄~24月龄可以每月测量一次,每次测量后都在标准曲线上描一个点,如此可随时观测孩子头围发育是否有异常。按照曲线处在3%~97%范围都算是正常,头围发育速度与标准曲线趋势一致,如果宝宝头围偏小或偏大,或者趋势与标准曲线不一致,建议保健科就诊看一下情况。
囟门闭合时,要给孩子测一下头围,看头是否在标准范围,如果头围发育正常,不用担心,正常监测即可。但如果囟门早闭伴有头颅形状的异常,说明可能是颅缝早闭造成的,这时要做个头颅扫描等相关检查,检查结果无异常,则表示孩子智力并未受到影响,只是影响美观,可以通过手术来适当矫正。
图片来自网络2、囟门延迟闭合
大部分孩子前囟门会在12~18个月间闭合,最迟会到2岁。如果孩子2岁还未闭合,就称之为延迟闭合。
延迟闭合的常见的一个原因就是宝妈们经常说的缺钙,轻微的缺钙并不会引起延迟闭合,如果是因为缺钙导致,除了囟门迟闭之外,孩子还伴有其他缺钙症状,如夜间盗汗、易惊醒、烦躁、出牙迟等。如果没有伴随症状,就可能是其他原因引起。
其次就是脑积水和甲状腺功能低下,如果是脑积水,孩子头围会明显增大,所以定期监测孩子头围真得非常重要;甲状腺功能低下会导致孩子反应变差、嗜睡、懒怠。不管是哪种问题,孩子囟门延迟闭合都建议及时就医,看孩子具体是什么情况,对症治疗。
图片来自网络除了