颅内囊样病灶
脑内/脑外幕上/幕下中线部位/非中线部位囊肿典型及好发部位蛛网膜囊肿:中颅窝;桥小脑角(CPA);鞍上池头绪膜裂囊肿:头绪膜裂,位于颞角和鞍上池之间头绪丛囊肿:头绪丛球胶样囊肿:室间孔/第三脑室前上部先本性囊肿:脑室周或脑室内,临近侧脑室前角和侧脑室体部皮样囊肿:蝶鞍上、额鼻区(大脑纵裂前下部)扩展的血管界限空隙(PVS/VRS):基底节、中脑、大脑白质、齿状核表皮样囊肿:桥小脑角区室管膜囊肿:侧脑室(三角区最罕见)生发中央消融性假性囊肿:室周、沿丘脑尾凹的室管膜下海马沟残剩囊肿:海马、紧邻侧脑室内侧软脑膜囊肿:顶骨神处理原肠囊肿:脑桥延髓交壤的桥脑前神经胶质囊肿:额颞叶皮层下白质、头绪膜裂松果体囊肿:松果体脑穿通无理性囊肿:大脑半球、侧脑室旁Rathke裂囊肿:鞍上、鞍内皮脂腺囊肿:头皮(真皮或皮下机关)肿瘤伴发的囊肿:在神经鞘瘤、脑膜瘤、垂体大腺瘤与脑机关之间蛛网膜囊肿总结
蛛网膜层内含脑脊液的包囊,不与脑室系统沟通
影象
时时特性
边沿厉害的圆形/卵圆形颅内脑本质外囊肿
与脑脊液密度/记号一致
部位
中颅窝(50%~60%)
小脑桥脑角区(10%)
鞍上(10%)
其余(10%)(大脑凸面、四叠体池)
MRI
在统统序列,相关于脑脊液,囊内呈等记号
FLAIR上齐备被抵制
DWI:无弥漫受限
CISS、FIESTA:用来显露囊肿壁、临近布局
2DcinePC:用来探测蛛网膜囊肿是不是与临近蛛网膜下腔沟通
要紧鉴识诊断
表皮样囊肿
其余非肿瘤性囊肿(如,脑室穿通无理性囊肿)
慢性硬膜下血肿
临床重点
最罕见的先本性颅内囊性变异
占统统颅内占位性病变的1%
任何春秋都可病发(75%见于童子)
诊断提纲
FLAIR、DWI:关于鉴识蛛网膜囊肿与表皮样囊肿的最好序列
(左)画图描绘中颅窝蛛网膜囊肿。仔细蛛网膜裂开以及内含脑脊液。中颅窝扩展,受压的颅骨变薄。仔细颞叶向后移位(空箭)。
(右)颏顶位从底下视察的尸检脑机关图片显示偶尔觉察的中颅窝蛛网膜囊肿。仔细“破裂的”蛛网膜内含大批的脑脊液(在摘除大脑时已排空)。颞叶向后移位(黑箭),中颅窝扩展。
(左)矢状位T1WI显示一个典范的中颅窝蛛网膜囊肿。仔细蝶骨大翼增大,以及颞叶向后移位(空箭)。
(右)统一位患者,轴位FLAIR成像显示蛛网膜囊肿呈典范“扇形”外表,界线光滑、通晓,临近的皮层移位。仔细囊肿被覆的颅骨变薄(空箭)。
(左)9岁患者,痫性发生,轴位FLAIR成像显示一个庞大的脑脊液样记号占位,颅中窝略扩展,颞叶向后移位(空箭)。
(右)统一位患者,轴位DWI显示囊性占位无弥漫受限。每每在统统序列中,蛛网膜囊肿的记号与脑脊液一致,FLAIR成像齐备被抵制,DWI成像无弥漫受限。
(左)18岁女性,永远头痛,矢状位T2WI显示一个庞大的脑脊液样记号的蝶鞍上占位(白箭),伴壅闭性脑积水,侧脑室扩展使穹隆扁平(弯箭),第三脑室(空箭)底部变薄,被囊肿吹捧。
(右)统一位患者,侧脑室引流并在侧脑室滴注稀释的造影剂后,轴位NECT显示中度加强,而蝶鞍上囊肿无加强(空箭),与侧脑室无交通。
↓实质节选自典籍:
《脑部影象诊断学》主译:吴文对等
谢谢众人对熊猫的