病情介绍
患者基本信息
女，52岁。
病史简介
现病史：体检发现颅内动脉瘤20天。
既往史：无。
查体：意识清晰、双侧巴氏症阴性。
术前影像
左侧颈内动脉后交通段动脉瘤为相对宽颈，测量大小：4.9mm*4.2mm*4.0mm，瘤颈测量：2.8mm。基底动脉顶端动脉瘤的形态较规则，测量大小：高2.3mm、瘤颈2.4mm。
术前诊断
MRI显示多发动脉瘤：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤和基底动脉顶端动脉瘤。
术前思考
1、左侧颈内动脉后交通段动脉瘤为小型囊状动脉瘤，形态不规则，破裂风险较高，基底动脉瘤顶端动脉瘤属微小型动脉瘤，形态较规则，破裂风险相对低，故应家属要求先介入治疗左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，而基底动脉顶端动脉瘤则定期复查。
2、因后交通段动脉瘤为相对宽颈，考虑患者多发动脉瘤故希望尽量不用支架、以避免术后双抗的使用。单纯弹簧圈栓塞对成篮圈的要求更高，故计划成篮圈选择预置成形的Axium?PrimeFramingCoil弹簧圈，收尾圈选择Axium?PrimeES弹簧圈。此外术中也备着支架。
手术过程
1采用同轴技术将5FNavien?中间导管超选入海绵窦段。选取合适的工作角度，微导丝和Echelon-10?微导管相互配合置入动脉瘤瘤腔内，适当调整微导管张力及其瘤腔内位置至满意程度。
2置入1枚Axium?PrimeFramingCoil-4-8-3D弹簧圈，成篮形态良好，未突出载瘤动脉。
3再依次填入APB-3-6-3D-ES、APB-2-6-HX-ES、APB-1.5-1-HX-ES,APB-1-1-HX-ES四枚弹簧圈，致密栓塞，动脉瘤颈无残留，载瘤动脉通畅，分支血管无缺失。
术后造影及术后情况
术后造影动脉瘤颈无残留，载瘤动脉通畅，分支血管无缺失。
术后情况病人一般状态良好，三日后康复出院。
病例总结
1
未破裂形态不规则的动脉瘤由于破裂风险较高、在病情允许的条件下，建议积极治疗。
2
选择Axium?PrimeFramingCoil预成型弹簧圈的原因在于其优秀的成篮特点：
?大圈袢的设计可顺应瘤壁形态，瘤内分布更均匀。临环垂直、稳定成篮、提高抗血流冲击能力，降低复发风险；
首尾闭环、大圈袢横跨瘤颈，降低弹簧圈疝入载瘤动脉的并发症，提高瘤颈覆盖率，减少血流流入；
适用瘤型广：相对宽颈动脉瘤、不规则动脉瘤、破裂动脉瘤等。
3
收尾选择Axium?PrimeES弹簧圈，超柔软的特性降低填塞过程中的破裂风险。
术者简介
卢志刚
医院
主任医师，副院长，神经外科主任，卒中中心副主任
鸡西市医学会神经外科专业委员会副主任委员
黑龙江省医学会神经外科专科分会委员
黑龙江省医促会神经外科分会委员
黑龙江省脑血管病学介入专业委员会常务委员
黑龙江省医师协会神经介入专业委员会常务委员
医院学会脑血管病专业委员会委员
从事神经外科临床工作20余年，擅长脑血管病介入诊疗技术，颅内外动脉狭窄支架成形术、急性脑血栓形成动脉内机械取栓术、脑动脉瘤血管内介入栓塞术等神经血管介入手术
杨树忠
医院
主任医师，神经外科副主任
医院学会脊柱脊髓专业委员会常务委员
鸡西市卒中专业委员会秘书
鸡西市医学会神经外科专业委员会委员
黑龙江省预防医学会儿童脑积水专业委员会委员
从事神经外科临床工作20余年，擅长脑脊髓肿瘤、重度颅脑损伤、脑出血开颅手术，动脉瘤夹闭手术，颅内外血管搭桥手术，面肌痉挛三叉神经痛等神经外科疑难病症的诊断及治疗
刘强
医院
神经外科副主任医师
黑龙江省老年学学会血管及肿瘤介入专业委员会委员
黑龙江省医师协会卒中分会委员
鸡西市医师协会神经外科专业委员会委员
鸡西市医学会卒中专业委员会委员
从事神经外科临床工作15年，在脑血管病防治工作，缺血性出血性脑血管的介入、开颅手术工作具有丰富的诊疗经验，擅长脑血管病介入及微创治疗
崔洪山
医院
神经外科主任医师
现任黑龙江省医师协会卒中分会委员
鸡西市医学会卒中专业委员会委员
鸡西市医学会神经外科委员会委员
从事神经外科临床工作17年，擅长脑血管病的诊断及介入治疗。擅长颅脑外伤及脑出血的微创手术治疗
简慧峰
医院
神经外科副主任医师
鸡西市医学会神经外科专业委员会委员
年至医院神经介入病区进修学习并考核通过，进修结束后于本院从事神经介入相关工作，完成脑血管造影余例，并参与完成科室相关介入支架取栓，动脉瘤介入栓塞，颈部及颅内动脉介入支架成型等手术百余例。有丰富的临床及手术经验
声明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途，非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断。
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