脑积水的原因

首页 » 常识 » 诊断 » 林涛给大脑ldquo扫雷rdquo
TUhjnbcbe - 2021/7/30 20:52:00

林涛,医院神经外二科主任、副主任医师,从事神经外科工作近20年,先后被派至广东省内各县级地区进行医疗技术支援,主要负责神经外科临床技术和基层医生培训工作。熟练掌握神经外科各专业疾病的诊断和治疗,能熟练处理各类疑难疾病;主刀或参与手术七千余例,其中疑难杂症一千余例,危重三千余例。

诊室故事

一个电话追回孩子的健康一生

有时候医生能为患者做的东西很多,但有时候却也很少。林涛认为,把患者治好,除了需要医生精湛的技术外,更需要患者和家属的配合。

曾经有一名患儿,由于先天性脑积水导致头围异常增大,经过影像学检查,发现患儿脑皮层明显变薄。家人带着患儿到多地求医,医院都表示这个手术的风险极高,而且术后恢复机会较小,均不推荐患者接受手术治疗,纷纷建议家属放弃。

当患儿家属找到林涛后,经过一系列的检查,林涛认为患儿的情况符合手术指征,但确实如果要进行手术也存在相当难点。由于担心手术风险以及高昂的医疗费用,患儿家属权衡了很久,无奈地决定选择放弃治疗。

当患儿出院之后,林涛反复思考了很久,认为对该患儿的治疗有一定的信心。更重要的是,如果患儿没有得到及时救治的机会,就有可能一辈子都是残疾人。于是他主动联系患儿父母,苦口医院继续治疗,在林涛和整个科室的不懈努力之下,患儿术后的治疗效果良好,症状缓解了不少,通过一段时间的监控和调节之后,逐渐恢复了正常生活。林涛笑说,现在孩子都到他肩膀高了,还去上学读书了,能够见证这个孩子的痊愈和成长让他倍感欣慰。

病案分析

头部外伤警惕颅下水肿

林涛曾经接诊过一位主诉“头痛”的八旬老人,据老人描述,他最近一两个月经常感觉头痛,偶尔还感觉到身体不适、行动不便。一开始,老人以为自己头痛是休息不好导致的,自己到药店买了点止痛药,又擦了一些药油之后,感到有所缓解。但不久之后,他发现头痛的发生频率越来越高,当疼痛实在难忍之后匆忙就医。

经过查体之后,林涛发现老人其实是由于慢性硬膜下血肿引发的头痛。经过反复仔细问诊,老人终于回忆起来自己在一个多月前,当他俯身打扫桌底后,不小心抬头碰到了桌子,但当时他并没有感觉头晕头痛,而且磕碰得也不算非常严重,便没有在意。没想到就是这样碰了一下头,却造成了慢性硬膜血肿。找到具体病因后,林涛为老人进行了钻孔外引流术,成功为他消减了血肿,经过一段时间的观察,老人再无慢性出血。

林涛指出,慢性硬脑膜下血肿一般指在头部外伤3周以上出现脑与硬脑膜之间的颅内血肿,其每年发病率约占颅内出血的10%,血肿常位于脑顶部。多数患者年龄超过55岁,起病不易发现。

有数据指出,50%~84%的患者有明确头部外伤史,如偶尔被门角床角伤过,或者曾不小心跌倒等意外情况。因此林涛建议,老年人如果有头部磕碰等外伤后发现头痛、头晕,一定要及时引起重视,不要拖延病情。

切除脑膜瘤不能强行剥离

年近五旬的赵女士前几天一直感到太阳穴不停地跳,还出现刀割一样的头痛。当止痛药已经遏制不了疼痛之后,医院就诊,经CT检查结果提示“左侧小脑半球占位、梗阻性脑积水”,为了进一步诊疗,赵女士转到医院就诊,并以“颅内占位性病变”收住院。入院后予完善相关检查,头颅MRI提示:后颅窝左侧、枕骨大孔区占位性病变,考虑脑膜瘤,合并幕上梗阻性脑积水。

林涛表示,枕骨大孔区肿瘤的发病率约占颅内肿瘤的1%和椎管内肿瘤的5%,髓内胶质瘤居多,髓外以脑膜瘤和神经鞘瘤为主。脑膜瘤好发于女性,而且由于患者早期临床症状和体征不典型,就诊前症状的持续时间通常较长。掌握了患者具体情况后,林涛主刀行“枕骨大孔区脑膜瘤切除术”,术后复查头颅CT、MRI显示肿瘤全切除。手术后,赵女士病情恢复良好出院。

林涛指出,随着显微外科技术在脑肿瘤手术中应用越来越广泛,显著提高了脑肿瘤的临床治疗效果。由于肿瘤血供丰富、边界不清,所以在切除肿瘤的过程中有可能会牵拉到神经和血管而造成损伤。林涛认为,在手术切除肿瘤时,一定要做脑干、神经和血管的保护,不主张过分强调完全切除,并且不能强行剥离肿瘤,以免影响患者远期预后。

修补颅骨缺损减少癫痫发作

陈女士年近六旬,由于不幸患上脑膜瘤,她先在我国香港进行放射治疗,没想到由于放射性损伤,导致脑水肿加重。由于病情恶化,医院再次进行开颅肿瘤切除术,术中因为脑肿胀明显,于是一并进行了去骨瓣处理。经过这一系列的治疗,患者损失了部分颅骨,术后一侧肢体无法运动,而且癫痫频发,对患者的生活质量造成了严重的影响。

从香港到深圳再到广州,该患者多处求医未果,最终来到三九脑科寻求林涛帮助。经过对患者详细问诊,林涛发现患者的癫痫通常是在其洗头的时候发作,推测其癫痫发作与洗头时触碰到没有颅骨保护的脑组织有关。经过综合临床、电生理监测和影像学表现,林涛组织多学科医生会诊,认为目前陈女士的肿瘤没有复发倾向,但由于颅骨缺损,导致癫痫发作频繁。这种情况符合手术治疗指征,随后林涛为患者进行了颅脑修补手术,术后陈女士逐步恢复正常肢体功能,并明显减少了癫痫发作。

帮你问医生

问:如果视力严重下降,求助眼科都无法解决,该怎么办?

答:所谓人老眼花,不少老年人都认为视力下降是衰老的正常表现,往往不去重视。

林涛提醒广大中老年人,如果发现视力无缘由地下降,而且通过配眼镜或者眼科治疗都无法收效的情况下,需要到脑专科进行颅脑疾病的排查。

他指出,不少脑肿瘤初期表现可能不一定是头痛或者头晕,肢体发麻等,如果肿瘤正好在视神经位置,就可能引起视力的快速下降。

专家介绍

林涛

副主任医师,毕业于广州医学院临床系,从事神经外科工作10余年,现担任广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员,神经外二科科主任。

熟练掌握神经外科各专业疾病的诊断和治疗,熟练处理一些神经外科疑难疾病,成功施行包括脑肿瘤,脑血管病,脑外伤,脊髓及其它相关疾病等各种神经外科手术余台。在神经外科疾病的治疗方面有较丰富的经验,深受广大患者及家属好评。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援,负责神经外科临床技术和医生培训工作,带动了当地医疗水平的发展提高,获得良好的成果,工作成绩并曾多次被媒体所报道。

曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》,《中华现代外科杂志》,《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇,获得科研成果2项。

标星+置顶医院

一秒找到三九君

编辑:LN排版:KB

往期精彩回顾

●点击阅读丨可怕!40岁女教师每天醒来天旋地转,犹如大海中航行的小船般上下颠簸……

●点击阅读丨太揪心了!17岁花季少女带着妹妹跳水库自杀,她的遗书更让人心碎……

●点击阅读丨这不是段子!33岁年轻妈妈急性脑梗入院,原因太让人心酸了……

医院简介

医院

医院

广医院

广东省华南癫痫与脑科学研究所

广东省内异地就医直报定点医疗机构

华南师范大学附属三医院

办院思路:技术建院、质量建院、创新建院

核心价值观:更专业、更有效、更经济

医院愿景:为大众带来健康与希望!

医院

1
查看完整版本: 林涛给大脑ldquo扫雷rdquo