脑积水的原因

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TUhjnbcbe - 2020/12/28 18:07:00
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蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分(SEBES)是基于计算机断层扫描基础上的脑水肿半定量评分方法,其可用于鉴别蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑水肿是否会发生延迟消退。在该评分的基础上,澳大利亚因斯布鲁克大学Helbok医生团队对非创伤性SAH患者脑水肿消退时间与疾病进程之间的关系进行了探讨。

————摘自文章章节

01研究背景

随着现代社会的发展,出血性脑卒中是威胁人类的健康重要疾病之一。研究报道约57%的蛛网膜下腔出血(SAH)患者会并发脑水肿,且脑水肿事件与患者住院时间延长和预后不良密切相关。蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分(subarachnoidhemorrhageearlybrainedemascore,SEBES)是基于计算机断层扫描基础上的脑水肿半定量评分方法,其可用于鉴别SAH患者脑水肿是否会发生延迟消退。在该评分的基础上,澳大利亚因斯布鲁克大学Helbok医生团队对非创伤性SAH患者脑水肿消退时间与疾病进程之间的关系进行了探讨,其结果发表在年4月Stroke杂志上。

02研究方法

研究采用观察性队列研究共纳入年至年间例非创伤性SAH患者,并针对脑沟缺失情况对例非创伤性SAH患者进行SEBES评分(SEBES范围为0至4)。SEBES评分≥3分被定义为高SEBES。研究采用多变量回归线性模型分析SAH患者水肿中位消退时间(SEBES≤2)的相关因素。

03研究结果

例SAH患者的平均年龄57岁(四分位距48~68岁),入院时平均Hunt-Hess分级为3(四分位距1~5),SEBES分级达到3级者占37%(/)。SAH后15天内SEBES评分动态变化:出血后第1天患者的SEBES评分最高,中位数为2分,随后SEBES评分显著降低(p0.)。

亚组分析显示:低级别(n=/,38%)和高级别SEBES(n=/,37%)两组患者随着时间延长SEBES评分均显著降低(p0.)。(见图1)。此外,研究显示影响脑水肿迟发消退的因素包括:早期(72小时)高钠血症(mmol/L,OR4.88;95%CI,1.68–14.18)、白细胞增多(15G/L,OR,3.14;95%CI,1.24–8.77)、高氯血症(mmol/L,OR,5.24;95%CI,1.64–16.76)和女性(OR,3.71;95%CI,1.01–13.64)。(见图2)。其中迟发性脑水肿与患者不良预后相关,且迟发性脑水肿消退是患者3个月不良预后的独立预测因子(OR,2.52;95%CI,1.07–5.92)。(见图3)。

图1.蛛网膜下腔出血(SAH)后早期15天的脑水肿评分(SEBES)分级。在整个研究人群中,SEBES评分在高评分组和低评分组都随着时间的延长逐渐降低。

图2.Kaplan-Meier曲线显示早期(72小时)(a)高钠血症(mmol/L)、(b)白细胞增多(15G/L)、(c)高氯血症(mmol/L)与脑水肿延迟消退有关。

图3.高SEBES(3-4分)、低SEBES(1-2分)评分的SAH患者3个月后的改良Rankin量表评分。

04研究结论

SEBES分级可以量化脑水肿的消退程度和消退时间,并为SAH后脑水肿靶向治疗的临床试验提供影像生物标志物。重复定量SEBES分级的实际意义需更进一步的前瞻性研究来证实。

组稿

张颖影副教授

医院

编译

唐海双医师

医院

审校

吴培博士

哈尔滨医院

终审

刘建民教授

医院卒中中心

兼神经介入中心主任

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