脑积水的原因

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TUhjnbcbe - 2020/12/27 14:03:00
第五届()可逆性痴呆聚焦正常压力脑积水国际高级研修班在京成功召开

年12月11-12日,由中国微循环学会神经变性病专业委员会、北京神经变性病学会、中医院联合主办,中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组和中医院神经医学中心联合承办的《第五届()可逆性痴呆聚焦正常压力脑积水国际高级研修班暨中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组第四届学术会议》在北京北苑大酒店成功召开。因疫情常态化防控需要,本次会议采用线下+线上同步举行,除了线下参会人员,线上共有4千多人参会观看交流。

开幕式合影

邢岩教授

会议开幕式由中国微循环学会神经变性病专委会副主委委员兼脑积水学组组长、医院邢岩教授主持。

詹启敏院士

中国微循环学会理事长北大常务副校长北大医学部主任詹启敏院士发表大会致辞,他指出:中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组自年4月14日成立以来,为中国脑积水的临床研究和社会实践、脑积水规范诊疗搭建了一个很好的平台,有效地整合了全国脑积水研究的学术力量和科研资源,很好推动了脑积水的基础和临床研究,目前,脑积水联盟在全国多个省市均有联盟单位成员和学术力量,这些力量的整合提高了脑积水人才队伍的成长和诊疗水平。据悉,此次会议医院的20余家脑积水团队加盟并举行授牌仪式,相信这些优势资源的整合会促进脑积水事业更上一层楼。

李延峰教授

中国微循环学会神经变性病专业委员会主任委员李延峰教授致辞,首先代表学会对脑积水国际高级研修班的召开表示祝贺,他指出脑积水学组为推动脑积水防治的学术发展做出了重要贡献,学术成绩也得到世界脑积水学界公认,在国际脑积水学术舞台有了中国学者的一席之地。随着中国社会老龄化进程的加速,老年痴呆患者的患病率逐年递增,大多数痴呆患者无特殊病因治疗,疾病给家庭和社会带来极大的经济和照料压力,但是其中有一部分患者属于可逆性痴呆原因,即正常压力脑积水,如果得到早期识别和及时正确,患者会有完全不同的疾病预后,在邢岩主任领导下,学组和脑积水联盟学组举办了多次学术会议和基层培训,初步形成了神经内外科对脑积水的诊疗规范,提高了诊疗水平,是成千上万的患者得到了及时诊疗,为实现*中央提出的“健康中国”目标做出了实实在在的贡献。

NormanRelkin教授

国际成人脑积水临床研究网络负责人、前纽约康奈尔大学医学院记忆障碍项目主任NormanRelkin教授通过视频送来了对大会召开的祝贺和期望,他首先表示对因疫情影响不能前来参会表示遗憾,他赞扬了中国近五年迅猛发展的脑积水学组在临床和科研取得的成就,指出自己通过对近五年的文献进行检索发现,过去的五年,中国脑积水研究的文章较前一个五年增长了4倍多,说明我国开始认识到这个疾病并迎头迅猛赶上了国际脑积水研究,祝愿大会成功召开,进一步在脑积水规范诊疗等方面做出突出的成绩。王文标院长、沈吉云副院长、陈国强副院长

医院王文标院长在致辞中表示感谢大家在疫情尚未完全控制这一特殊时期通过线上线下相结合的形式参加会议,他回顾性对我院创建脑积水联盟以来经历的困难和取得的成绩,指出国内NPH联盟的工作卓有成效,离不开大家的支持和努力,希望通过此次会议,进一步促进脑积水事业的发展,造福于更多患者。同时,医院沈吉云副院长、陈国强副院长等领导同时参加开幕式。

开幕式上举行了第四批新增中国脑积水诊疗中心联盟单位授牌仪式,通过层层筛选,有来自全国23医院新加入了联盟,这些联盟单位的加入将进一步丰富脑积水大数据,充实临床科研力量。

医院12日上午“NPH诊断评估”专场

上午会议的主题是“NPH诊断评估论坛”。医院冯立群教授和医院陈国强教授主持。

罗巍教授、邢岩教授、郑佳平教授

首先进行报告的是浙江大医院罗巍教授,他报告题目是《正常压力脑积水与帕金森病》。罗巍教授从一个病例入手引出帕金森病和NPH之间的相似点和差异,并引用大量的科研数据表明从步态、认知、泌尿系统等方面对两者的关系进行梳理比较,最后他指出两者在临床症状上有类似,也有区别,需要自己甄别,并进一步指出需要注意两者共病的问题。第二位讲者是来自医院的邢岩教授,她的报告题目是《正常压力脑积水与神经变性病:共病or因果?》,她介绍了正常压力脑积水和神经变性病之间你中有我我中有你的问题,提出常见的阿尔茨海默病、PSP、DLB等和脑室扩大脑积水有千丝万缕的联系,很多情况下存在共病,病理的研究对明确诊断和研究疾病进展起到至关重要的作用,指出要准确的对患者进行诊断需要有深厚的神经内科知识。第三位讲者是医院的郑佳平教授,他报告的题目是《脑积水新分类》,他提纲挈领的对脑积水的最新分类进行梳理,并用大量的实例进行讲解,使得听众对脑积水有清晰深刻的认识。上述这些诊断和鉴别诊断带来了最新的国内国际研究进展,也提出了NPH正确诊疗面临的挑战。

下半场由来自上海交通大医院的郑彦教医院冯立群教授主持。

孙晓欧教授、陈红伟教授

首先报告的是来自医院的孙晓欧教授,他分享的题目是《可穿戴设备在NPH步态评定中的应用》,他介绍了放液试验前后的评估方法,特别指出步态改善对预测手术效果的重要性,他介绍了可穿戴设备在步态步速度、偏转角度等方面的精密和有效性,为提高放液试验预测能力提供了很好的工具。第二位报告的是医院陈红伟教授,他报告的题目是《脑积水分流术后并发症的预防和治疗》,他大量介绍了分流术前后患者的准备、手术中的注意事项及手术并发症的处理等,并通过生动的手术照片或视频对一些手术技巧进行经验分享,提供了很多指导性建议。

12日下午“NPH影像评估及治疗”专场冯逢教授、肖庆教授

下午的主题是“NPH影像评估及治疗”。医院放射科的冯逢教授和医院肖庆教授主持。

郑彦教授、李洪亮博士、XinYu博士

首先报告的是来自上海交通大医院的郑彦教授,他报告的题目是《NPH发病机理相关的治疗策略和手术方法》,他通过生动形象的图片展示了自己对NPH病因的思考和理解,对自己手术前后对一些细节的处理进行呈现、热忱地分享自己对患者随诊调压的经验,与会联盟人员表示学有所获、受益非浅。第二位讲者是来自医院的李洪亮博士,他分享的题目是《神经影像学在NPH与AD的鉴别》,首先介绍了常用的影像学NPH评估和分析方法,继而结合自己的研究对两者在脑脊液、灰白质体积之间的差异进行分享,进一步扩展了现有的NPH结构影像知识。第三位报告者是来自美国哈佛医院的XinYu博士,他的报告题目是《利用多模态脑功能磁共振活体成像技术研究神经元-胶质细胞-血管功能网络》,通过在动物实验的结果展示了多模态脑功能磁共振活体成像技术在微观结构和功能研究中的巨大潜力。

脱厚珍教授、邢岩教授

医院脱厚珍教授和医院邢岩教授共同主持。

肖庆教授、滑蓉蓉博士、冯国栋教授、刘春艳副主任医师

首先报告的医院肖庆教授,他报告的题目是《电子内镜下脑积水的个性化治疗》,他展示了自己工作中大量的神经内镜所见异常,尤其是脑室壁上生动形象的粥样硬化图片引起与会者大量深入的对脑积水发病机理的探讨。第二位报告的是来自医院的滑蓉蓉博士,她报告的题目是《脑脊液标志物对iNPH的鉴别诊断价值》,她介绍了脑脊液标志物在AD和iNPH中的差异,通过对放液试验阳性和阴性的患者脑脊液进行标志物检测,分析脑脊液标志物结合临床症状、危险因素等对放液试验的预测作用,为临床诊疗提供了很好的思路。第三位讲医院的冯国栋教授,他报告的题目是《NPH药物治疗》,他指出了NPH治疗中面临的无有效药物治疗的困境,建议神经内科积极进行药物治疗的探索,并详细从NPH病理生理、碳酸酐酶抑制剂药物机理等方面进行全面详细的阐述。最后做报告的是来自医院神经内科刘春艳副主任医师,她结合科室日常的临床实际工作做了《正确应用放液试验》的报告,从放液试验的必要性、可行性、敏感性和特异性等方面展开,并指出目前在放液量、放液后测评时间、判断阳性指标尚有很多空白需要进行研究,希望更多的研究者加入。

讨论嘉宾肖庆教授提出了自己对脑积水疾病的理解,他认为脑脊液流动动力不足可能是脑积水的主要原因。腰穿放液或手术治疗可对尚未完全不可逆转的脑脊液循环动力学给予及时的改善能有效恢复动力不足问题。

毛仁玲教授

12号中午尚设置了美力大脑专题卫星会,上海医院毛仁玲教授为大家分享了腰大池腹腔分流手术(LPS)治疗iNPH优势,结合自己大量的手术病例经验,与大家分享及答疑了LPS为什么对iNPH更优选及手术过程中遇到的可能困难怎样避免。大家纷纷表示受益匪浅。

会前会——“NPH多学科病例讨论及诊治经验交流”专题

年12月11日,本次脑积水国际高级研修班尚邀请了联盟单位进行了“NPH多学科病例讨论及诊治经验交流”专题。

康*教授、关俊文教授、杨琼医生、方旭昊教授

在多学科病例讨论会环节,医院的脑积水病例经过严格筛选,有4例优秀病例提请进行大会报告。第一位报告医院的康*教授,他报告的题目是《腰大池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症所致视神经损害》的病例,他介绍了除了NPH之外腰大池-腹腔分流术成功对极度升高的颅内压升高的患者进行救治的经验,引起广泛NPH和IIH之间病理机理、治疗等方面共性和差异的讨论。第二位报告的是医院的关俊文教授,他报告的题目是《多学科协同下LPS治疗iNPH的临床实践》,指出了华西在iNPH实际诊疗中借助多学科协作取得的成绩。第三位是来自医院的杨琼医生,她报告的题目是《一例重度脑积水曲折治疗带来的思考》,该患者重度脑积水患有系统性红斑狼疮,在经历的药物治疗、第三脑室造瘘均有短期有效之后症状再次反复,最后采取了分流手术取得良好效果,该病例显示了临床诊疗的复杂性和临床诊疗规范性。在对该病例诊疗进行梳理的讨论过程中,与会专家还分析了NPH和一些共病之间的关系问题。第四位报告的是医院的方旭昊教授,他报告的病例是《一例认知障碍患者的综合诊治及思考》,他带来的病例是同时符合AD和NPH诊断的患者,在经历了充分正规的AD药物治疗后临床症状无改善,引起了合并AD的NPH患者是否可以进行手术治疗改善症状的前沿问题。

邢岩教授、尉辉杰教授、任力杰教授在多学科诊治经验交流环节,首先做报告的是来自医院的邢岩教授,她报告的题目是《多学科协作推动inph安全有效个性化治疗》,通过一些患者通过多学科会诊后受益的案例分享了医院汇聚神经内外科、脊柱科、泌尿科、康复科、心内科以及呼吸内科等多学科合作经验。第二位报告的是来医院的尉辉杰教授,他报告的题目是《从神经外科视角谈NPH规范化诊治的重要性》,从自己的切身感受入手谈论神经内外科精诚合作的重要性。第三位是来自医院的任力杰教授,他报告的题目是《iNPH的多学科诊治经验介绍》,介绍了NPH流行病学、临床表现、影像学检查、手术治疗等前沿知识,通过典型病例分享介绍了飞速发展的医院脑积水团队在实际工作中取得的成绩。

于普林教授、李延峰教授教授、陈国强教授

中华医学会老年医学分会第十届前任主任委员、卫健委老年医学研究所副所长、研究员、中华医学会北京分会老年专业委会常务委员、《中华老年医学杂志》副总编辑于普林教授做总结发言,他指出近几年一直在

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