导
读
既往研究表明颈椎髓内肿瘤经后正中入路手术患者，术后容易导致颈椎矢状面序列异常，但其危险因素不详。近期，日本庆应义塾大学医学院的Satoshi等通过分析成人颈椎髓内肿瘤术后颈椎后凸畸形的危险因素，其结果发表于年11月《JNeurosurgSpine》。
该回顾性研究纳入年4月至年12月期间，在日本庆应义塾大学医学院骨科接受颈椎髓内肿瘤切除手术的患者。排除了年龄低于20岁，以及术后接受放射治疗的患者。所有患者根据肿瘤中心位置是否高于C5椎体水平分为两组：高位组（U）和低位组（L）。根据颈椎X线侧位片测量颈椎椎体序列的变化。记录患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤病理结果、深部肌肉（DEMs）萎缩程度、C2棘突DEMs剥离、C2-7夹角以及受影响椎板数量。
结果显示，纳入研究的54例患者中，平均年龄49.1岁，其中室管膜瘤占了63%。在高位组，术后C2-7后凸角度较术前增加（-5.8°±2.8°）。而在低位组中，C2-7术后前突角度增加（6.4°±2.6°）。在单因素分析中，DEMs萎缩程度、C2棘突DEMs剥离以及肿瘤位于高位组是导致术后颈椎后凸畸形的危险因素。多元线性回归分析显示主要的危险的因素有两点：1）术后DEMs萎缩程度（β=-0.54,p0.01）；2）C2棘突处DEMs剥离（β=-0.37，p＜0.01）
图1.两组患者手术前后颈椎C2-7角度的变化。
图2.DEMs萎缩程度与C2-7角度的关系
作者指出，DEMs萎缩程度和C2棘突DEMs剥离是导致成人颈椎髓内肿瘤术后颈椎后凸畸形的危险因素。因此，在手术时对于DEMs的保护以及减少C2棘突处DEMs的剥离，对于预防术后颈椎后凸畸形尤为重要。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇