重症脑血管病的定义
重症脑血管病包括多种原因,如缺血性卒中、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑静脉血栓形成。
缺血性卒中:一般而言,在缺血性卒中患者中,大脑中动脉闭塞导致的卒中通常病情严重,因此称之为恶性大脑中动脉卒中,这在临床上较常见。此外,小脑脑干梗死引起脑疝可能导致死亡,也是一种凶险的缺血性卒中。
蛛网膜下腔出血:起病急骤、死亡率极高,通常出现较严重的并发症,包括血管痉挛、脑积水、脑梗死等,因此也将其归类于重症脑血管病之列。
脑出血:死亡率、致残率高,通常以出血量和部位来判定,幕上脑出血血肿大小超过30mL,幕下(脑干、小脑半球)出血超过10mL,可能导致不良的预后。
脑静脉血栓形成:患者颅内压显著升高,严重时可致重度功能残疾及死亡。对于某些部位的血栓形成,如大脑深部静脉血栓形成,包括大脑内静脉、大脑大静脉梗死,患者的预后可能更差。
对于重症脑血管病,应当从两方面来理解。首先是患者的原发疾病问题,其次是脑血管病导致的重度神经功能缺损及全身多系统功能障碍。对于患者而言,出现重度神经功能缺损并不等同于高死亡率,而当全身多系统出现功能障碍时,则更可能导致预后不良。
因此,重症脑血管病的初步定义是,导致患者神经功能重度受损,可出现呼吸、循环等多系统功能严重障碍的脑血管病。
目前各国颁布了多种脑血管病诊治指南,但对于重症脑血管病的