脑积水的原因

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TUhjnbcbe - 2020/11/26 4:49:00
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蛛网膜下腔出血后脑积水的最新研究进展

急性脑积水是蛛网膜下腔出血后的严重并发症,发生率约为15%~20%,同时也是影响预后的重要因素。目前认为,蛛网膜下腔出血后发生脑积水的原因有:

1.红细胞降解产物致软脑膜和脉络膜颗粒纤维化,继发脑脊液循环障碍和吸收减弱;

2.出血或感染引发脑膜炎,损害了正常脑脊液的循环和吸收;脑室炎可导致室管膜瘢痕形成,脑室内梗阻;

3.另外,副交感系统功能障碍在激活血管痉挛和炎症反应方面有重要作用,使室管膜细胞脱落,基底膜破裂,发生三脑室或导水管梗阻。

但是,蛛网膜下腔出血后中脑导水管周围的病理反应,是否也参与了脑积水的形成尚未进行过研究。此研究以杂交兔为实验对象,分为对照组,假手术组和蛛网膜下腔出血组;蛛网膜下腔出血组取自体血注入四脑室内,而假手术组注射等量的生理盐水;观察四周后处死进行病理学分析。

研究表明,导水管平均容积为1.±0.mm3,正常室管膜细胞的密度为±/mm2,Evans指数为0.32±0.05;假手术组导水管容积、室管膜细胞密度、Evans指数分别为1.±0.mm3、±/mm2、0.34±0.15;而蛛网膜下腔出血组为0.±0.mm3、±/mm2、0.60±0.18,具有显著的统计学意义。

对照组中,脉络膜动脉痉挛指数为1.±0.,假手术组为1.±0.,而蛛网膜下腔出血组为2.±0.,具有显著的统计学意义。

因此,蛛网膜下腔出血后,脉络膜动脉痉挛引起的导水管区室管膜细胞脱落,基底膜破裂,使导水管发生狭窄,是蛛网膜下腔出血后引起脑积水的另一原因。

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