正常压力脑积水临床上并不多见，它是发生在成人的一种慢性脑积水，脑室扩大，但颅内压力不超过mmHg的交通性脑积水所致的临床综合征，一旦发病将会严重影响人们的正常生活。由于其发病机制较复杂，如脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内及脊髓内手术操作不规范均能引发此病。也有部分病人没有明显病因，表现为认知功能障碍、步态不稳及尿失禁，常常被误诊为帕金森病、阿尔兹海默病，脑萎缩等脊髓型颈椎病及腰椎管狭窄疾病，从而延误了治疗。近年来国内外许多专家学者主张正常压力脑积水应早期积极手术治疗，临床实践均取得满意疗效，并有部分患者出现可逆性的变化，早期发现，早期治疗，预后效果极佳！
我院脑外科开展的侧脑室——上矢状窦分流手术恰好解决了脑积水的难题，该手术用时短、创伤小、术后并发症少，不仅降低了术后感染几率，而且效果特别明显，是目前治疗脑积水最有效最可靠的治疗方法。
病例1：患者30岁，男性，化脓性脑膜炎，入院时病情危重，表现为昏迷不醒、四肢强直，腰穿后颅内压力不高，放液并降颅压治疗后症状缓解，诊断为正常压力脑积水。脑外科团队为其实施了侧脑室——上矢状窦分流手术治疗，术后患者症状立即改善，经过将近一个月的功能锻炼，患者意识状况明显好转，能简单对话交流，肢体活动基本恢复，可以自主进食，手术治疗挽救了患者的生命，解决了家人的后顾之忧。
病例2：患者74岁高龄，男性,表现为进行性肢体活动不灵，发病时间较长，渐进性加重，后期完全需要家人护理，走路经常摔跤，记忆力明显下降，偶有尿失禁表现，腰穿测颅内压力为mmHg。腰穿放液降颅压对症治疗，症状明显缓解，岳主任为其实施侧脑室——上矢状窦分流手术治疗，术后步态不稳症状好转，经过几天的功能锻炼，已基本脱离家人照顾，能独立行走。
病例3：患者54岁，男性，无诱因突发头痛，进行性加重，入院时持续头痛难忍、频繁呕吐、难以入眠，不能正常工作生活，来院检查头部CT显示脑积水，经腰穿术放液、脱水治疗，症状缓解，腰穿颅内压力为mmHg，诊断为正常压力脑积水，在脑外科实施侧脑室——上矢状窦分流手术，术后所有临床症状均得到不同程度的缓解，经过近2个月的康复治疗，恢复了正常的生活工作。
临床研究证明，对疑有帕金森病、老年性脑萎缩的病人，应予以高度重视，严格筛查，约半数左右病人可能为正常压力脑积水所致，内科保守治疗无效后应配合外科进一步明确诊断，手术治疗。目前，脑外科已实施侧脑室——上矢状窦分流术近30例，患者术后取得了良好的治疗效果。
预览时标签不可点