高端彩超普惠武定妇女儿童
王炳华贺自军
一、项目背景与概括
武定县地处滇中北部，县域国土面积平方公里，辖11个乡镇个村（社区），总人口28.1万人，山区面积占97%，少数民族人口占6.13%。曾是集“山区、民族、宗教、贫困”于一体的云南省27个深度贫困县之一。
武定县妇幼保健院是政府举办的一所公益性、非营利性综合性妇幼卫生事业机构。集妇幼保健、计划生育、医疗、科研、教学培训于一体，履行公共卫生职责，提供从生命起点开始，围绕妇女儿童全生命周期的妇幼保健、计划生育及基本医疗服务。承担着全县和周边地区约30万人民群众的妇幼保健、计划生育技术服务和11个乡（镇）业务技术指导工作，承担着全县部分危急重症孕产妇、新生儿治疗和抢救任务。
由于环境污染、年轻人偏食严重，导致我县出生缺陷发生率逐年上升，据出生缺陷统计数据表明，我县年至年辖区出生缺陷发生率分别为.99/万，.99/万，.31/万，一个家庭如果出生一个带有畸形、缺陷的儿童，将给这个家庭带来不幸和产生的经济负担，导致“因病致贫、因病返贫”；加之有检查胎儿缺陷需求的群众，只能到昆明预约、排队检查差，增加了群众的经济负担，未能到达“大病不出县，小病不出村”的健康扶贫要求。
为进一步改善妇幼保健服务条件，完善妇幼保健体系建设，提高全县妇幼卫生服务能力，更好地满足各阶层妇女儿童医疗、保健、康复需求，我院早就有想购买一台GEVOLUSONE10彩色多谱勒超声诊断仪关键设备，及时开展胎儿缺陷筛查，对畸形儿提前终止妊娠，有效降低儿童出生缺陷发生率，有效降低妇女儿童患病率及死亡率，有效防止“因病致贫、因病返贫”发生，解决人民群众“看病难、看病贵、看病远”的想法。年5月，正当全县全面决胜决战脱贫攻坚之际，我院经卫健局积极向上级汇报申请，得到招商银行扶贫团队的大力支持，总行同意向武定县妇幼保健院提供万元资金帮扶，用于购买GEVOLUSONE10彩色多谱勒超声诊断仪，既解决群众“看病难、看病贵、看病远”的问题，也解决了我院的燃眉之急，进一步推动了我院向着又好又快的方向发展。
二、项目的实施过程
1.资金来源
年6月，武定县卫生健康局领导在深圳蛇口招银大学举办的招银定点扶贫“双一百”培训武定班学习之际，双方对医疗健康扶贫进行座谈讨论、交流，在武定县卫健局局长的争取下，与招银达成初步合作意向。
2.项目方案
年7月招行扶贫干部王炳华副县长召集县政府办、财政局、卫健局、民政局、开投公司、县医院、县保健院相关负责人多场次开会讨论项目的实施方案、进度、问题分析等会议，积极联系总行和昆明分行。对双方协议、基金使用及管理办法定稿，并在武定县人民政府常务委员会会议通过。
3.签订合同
招商银行股份有限公司与云南省楚雄彝族自治州武定县人民政府双方签订了《招商银行捐赠武定县妇幼保健院“招银妇幼健康关爱超声影像室”万元资金协议书》及制定了《武定县妇幼保健院“招银妇幼健康关爱基金”实施方案》。
4.资金到位、设备到位、管理到位
经县政府、县卫健局、医院领导向云南省医疗扶贫基金会申请扶贫支持，购置市场价为万元的GEVOLUSONE10彩色多谱勒超声诊断仪，经基金会支持后的配套价为万元，其中：招行捐赠帮扶万元，县妇幼保健院自筹36万元。年8月，历时4个多月，在招行扶贫干部的稳步艰辛推进下，在县级多部门积极配合下，项目资金得到落实，GEVOLUSONE10彩色多谱勒超声诊断仪到达武定县妇幼保健院，并及时安装、培训了功能科超声室的医生，及时投入了使用。
三、项目阶段成果
1.有效降低出生缺陷发生率
自年10月至年4月底，GEVOLUSONE10彩色多谱勒超声诊断仪共服务门诊、住院患者人次，产生经济效益约30余万。其中胎儿系统检查人，筛查出发育异常的胎儿12人，率为14.3‰，主要为脑积水、足内翻、唇腭裂等；胎儿NT检查人，检查结果异常12人，率为26‰。对查出有问题的孕妇，医院复查，有的及时终止妊娠，为“优生优育优孕”提供了科学的诊断依据，有效降低出生缺陷发生率，减少“因病致贫、因病返贫”的发生，大大提高了全县人口素质，下一步我们还需不断加大筛查工作力度。
此外，该项目的实施，推动了我县每年“两癌”筛查和妇女常见病筛查工作，提高了辖区妇女健康水平，提升了辖区妇女的健康意识，使我县辖区妇女常见病定期筛查率不断提高。年至年，我县辖区妇女常见病定期筛查率分别为78.69%，85.5%，97.36%，均逐年提高，为全县妇女“两癌”早发现、早诊断、早治疗打下坚实基础。
2.减轻孕妇经济负担
原来我院没有GEVOLUSONE10彩色多谱勒超声诊断仪时，许多孕妇都要到昆明检查胎儿系统B超、NT，既加重了孕妇检查费，又增加了交通生活费，增加了困难的孕妇经济负担。招银妇幼健康关爱超声影像室GEVOLUSONE10彩色多谱勒超声诊断仪的配备，使许多孕妇不出县就可以做胎儿系统B超、NT检查，且不用排队，业务范围辐射到周边的禄丰、元谋、富民、永仁等县，大大减轻了孕妇经济负担，有效防止“因病致贫、因病返贫”发生，解决人民群众“看病难、看病贵、看病远”的问题，使我院向着又好又快的方向发展，达到了“大病不出县，小病不出村”的健康扶贫要求。
3.提高了县妇幼保健院的核心竞争力
招银武定县妇幼保健院健康超声室自年9月落户我院以来，GEVOLUSONE10配备的煊光平台、凸阵电子矩阵探头、双平面成像等提供了优异的图像分辨率，能更快地展现胎心结构和功能、血流变化，帮助临床医生及时作出准确诊断，同时，高清分辨率提升了乳腺疾病诊断服务质量，使我院在楚雄州妇幼健康服务领域第一家开展胎儿系统B超、NT检查的妇幼保健机构，真正做到了“人无我有，人有我优”，使我院的综合服务质量发生了质的飞跃，不医院的核心竞争力。
四、项目对医疗普惠的探索
此次捐赠改变了以往“一捐了之”模式，引入“花钱必问效，无效必追责”的绩效管理机制，每年提取E10彩色多谱勒超声诊断仪收入经费10万元，建立“招银妇幼健康关爱资金”，强化了落实资金使用单位的主体责任，极大地提高了县域医疗诊断水平，切实提高捐赠项目资金的使用效益，辐射到多行业多角落。“招银妇幼健康关爱基金”普惠全县贫困人口、乡村医生、乡村教师等多行业多人群。基金服务主要用于以下九方面：1.每年借助“”医师节之际，用1.5万表彰名优秀医师购买奖杯、证书、鲜花等。2.每年借助“”医师节之际，用.00元免费为50名女乡村医开展乳腺癌和宫颈癌筛查。3.每年借助“”教师节之际，用.00元免费为名乡村优秀女教师开展乳腺癌和宫颈癌筛查。4.每年用3.96万元举办两期招商银行/武定县乡镇妇幼卫生人员业务培训，不断提高为妇女、儿童的服务能力。5.每年用.00元举办1-2期关爱女性健康和呵护儿童成长健康知识讲座。6每年用.00元为2名特困农村贫困孕产妇和贫困儿童疾病救治资助。7.每年用.00元为2名特困农村贫困妇女开展乳腺癌、宫颈癌疾病救治资助。8.每年开展一次招银医疗扶贫巡回医疗服务。9.每年开展一次招银关爱女性健康HPV疫苗早接种早保护公益活动。
“招银妇幼健康关爱资金”由武定县卫生健康局设立基金专户，成立武定县招银医疗扶贫基金管理办公室，完善监督、管理职能职责，将该基金纳入专户统筹监管、统筹安排、统筹使用、统一审批，以保证基金专款专用、对象精准和兑补及时。
年，我院共使用“招银妇幼健康关爱资金”.00元为优秀医师、优秀教师、乡村医、妇幼专干开展表彰、检查、培训活动，其中：
1.年在“”医师节之际，为60名优秀医师、抗疫先进工作者颁发奖杯、证书、鲜花，使用经费1.5万元。
2.年借助“”医师节之际，免费为50名女乡村医生开展早期筛查乳腺癌和宫颈癌筛查，每人共计元，使用经费.00元。
3.年借助“”教师节之际，免费为名乡村优秀女教师开展早期筛查乳腺癌和宫颈癌筛查，每人共计元，使用经费合2.37万元。对检查出乳腺异常的教医院复查。
4.年共举办了两期招商银行/武定县乡镇妇幼卫生人员业务培训，使用经费3.96万元。通过培养妇幼保健专科业务骨干为重点，加快医学人才梯队建设，全面提升武定县妇幼健康服务综合实力和技术水平，培养一批高素质的基层妇幼保健公共卫生服务队伍，进一步提升乡、村两级妇幼健康服务水平和孕产妇、儿童系统管理能力。造福广大群众。
5.年在发窝卫生院举办了一期关爱女性健康和呵护儿童成长健康知识讲座，使用经费.00元。
年我院严格按照“招银关爱妇幼健康基金”使用要求，不断推进项目实施。
五、总结与展望
1.该项目是我院首次与招行合作，在招行人员对接过程中，招行的创新精神感染了我们。妇幼保健事业也要“在多种限制因素情况下，寻找最优解决方案”，转变工作思路，创新工作方法，进一步提高为全县妇女、儿童服务需求。
2.“最优方案”是培养关键人员，购置关键设备，建设关键科室，真正解决妇女儿童所需所盼（婴儿出生缺陷）问题、导致家庭“因病致贫、因病返贫”问题。我院得到招行帮扶购置GEVOLUSONE10彩色多谱勒超声诊断仪，为降低了出生缺陷发生率提供设备保障。设备投入使用后，每年提取10万元“招银妇幼健康关爱资金”，普惠优秀医师、优秀教师、乡村医生、妇幼专干的特定人群。
3.随着武定进入乡村振兴阶段，我们将利用自己与乡村卫生所网点的天然联系，聚焦妇女儿童的保健需求，加大对GEVOLUSONE10彩色多谱勒超声诊断仪功能的宣传，让设备服务更多孕妇，降低了出生缺陷发生率。同时，我们也将拓展该设备新的功能，提高服务能力。
4.我们积极探索在小儿核磁、钼靶等其他领域，使用该模式与招行或其他伙伴的合作机会，为“大病不出县，小病不出村”的总目标而贡献自己微薄的力量。
作者：王炳华贺自军