畸胎瘤病理与临床特性
畸胎瘤（teratoma）是来自三胚层机关或异位胚胎干细胞的肿瘤，占颅内肿瘤1%下列，约占童子颅内原发肿瘤的2%～4%及胎儿颅内肿瘤的60%。好发于15岁前，成人病例常因粉碎就治。病发机制是胚胎期间多潜能细胞零落与离开后，构成具备三胚层反常分裂机关的肿瘤，这些机关处于不同老练阶段，无器官样分列。病理学上畸胎瘤分为老练、不行熟及恶性畸胎瘤，均为夹杂肿物，易出血及囊变。①老练畸胎瘤为边沿理会的分叶状肿物，看来皮肤、毛发、皮肤附件、软骨、脂肪、肌肉，囊性区内衬呼吸或消化道上皮，寻常一直变，WHOⅠ级；②不行熟畸胎瘤，包含三胚层不行熟机关及老练机关，包含软骨、骨、肠黏膜、滑润肌以及原始神经外胚层机关，罕见出血与坏死。庞大者罕见于胎儿或回生儿，常伴死胎，手术逝世率高；③恶性畸胎瘤，常为不行熟畸胎瘤转换而至，看来横纹肌赘瘤或未分裂赘瘤成份。
CT与MRI特性
①部位及样式:常位于中线区，包含松果体区、鞍上、后颅窝等处，巨细不一，呈圆形、分叶状或不准则形，分为囊性与实性两类。寻常无瘤周水肿；
②老练畸胎瘤，颅内夹杂密度及记号肿物，内见脂肪、钙化、囊变及其余密度与记号成份，罕见出血，增加扫描看来不同水平加强；
③不行熟畸胎瘤，颅内成长疾速的夹杂肿物，CT与MRI显示为颅内夹杂密度及记号大肿块，乃至可占领全部颅腔；
④脂肪成份为本病诊断的关键，老练脂肪为CT低密度（－40HU～－HU）、短T1及T2高记号、脂肪制服序列记号显然下落，T2WI上看来脂肪与脑脊液组织界面化学位移伪影；
⑤继发景象:脑本色受压、脑室受压及脑积水；
⑥囊性者粉碎后可致使化学性脑膜炎等一系列并发症，CT与MRI显示脑沟裂乃至脑室内脂肪滴、脑膜加强、脑积水及脑梗死（血管痉挛）等景象。
扼要病史
A
B
C
D
例1，女，44岁。头痛及行走不稳7天、加剧1天。
A
B
例2，男，58岁。头晕5天、意识不清2显示，外院CT显示左前中颅窝低密度肿块。CT与MRI所见
例1，CT平扫（图1A），右边小脑半球高密度为主的夹杂肿物，内见脂肪密度（箭，CT值-93HU）及钙化密度（箭头，CT值HU）。T1WI（图1B），肿物以高记号为主（箭），CT所见钙化处为等记号。T2WI（图1C），肿物以低记号为主（箭）。T2*WI（图1D），肿物右边高发低记号（箭，代表出血）。
例2，非压脂T1WI（图2A），左前中颅窝高记号为主的夹杂记号肿物（箭），前哨高发点状高记号。冠状位显示肿物位于左边鞍旁（未列出）。压脂T1WI（图2B），肿物记号显然下落（箭）。
末了诊断
均为畸胎瘤，例1伴出血，例2伴肿瘤粉碎。
甄别诊断
①脂肪瘤，罕见于中线区，如胼胝体周遭及四叠体池，密度及记号较匀称，可伴钙化，无软机关成份；
②表皮样囊肿，以偏中线部位占多数，如桥小脑角区、鞍旁，也看来于脑室、外侧裂、大脑纵裂，呈钻缝样成长，密度及记号近于脑脊液，无脂肪成份，FLAIR及DWI为不匀称高记号，多无加强或轻度包膜加强；
③颅咽管瘤，见于青少年或中年，位于鞍上或鞍内-鞍上，多为囊实性及伴钙化，可出血，但无脂肪成份，增加扫描实性部份显然加强；
④位于后颅窝者需与血管母细胞瘤甄别，后者血供丰裕，看来流空记号，模范景象为囊+壁结节，结节及实性成份显著加强；
⑤繁殖细胞瘤，松果体及鞍上区最罕见，临床体现以性早熟及尿崩症为特色，密度较高，MR记号相仿脑本色，增加扫描显著加强，易浮现脑脊液道路播散；
⑥皮样囊肿，唯一外胚层及中胚层组织，如皮肤及其附件，偶有骨及软骨，CT与MRI显示以脂肪为主，可伴钙化，但无软机关成份，增加扫描无加强。
扼要商议
本病较罕见，但寻常具备模范景象，体现为CT与MRI显示的脂肪、骨骼或钙化以及其余软机关成份构成的夹杂密度及记号肿物。
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