医疗，并不能改变每一个人的命运。很多时候，生命在疾病面前显得那么脆弱，那么渺小。医院医生“曝光”的揪心一幕——
“我选择放弃。”她低着头，眼泪不停的从脸颊流下。
“我和老公以前已经商量过了，我俩谁出现这样的情况，都放弃治疗。”说完后，她深吸了一口气，在病危通知书上签了字。
她老公才35岁，他们还没来得及要个孩子。
我坐在她对面，刚刚向她交代完病情和注定预后不良的结局。看到她低头签字这一幕感觉很熟悉。
每次面对家属，进行病危通知，我的心情都很压抑，身为医生，面对束手无策的疾病，有时的确很无奈，只能怀着沉痛的心情，告诉患者家属这种病预后极差，我们已经尽力了，请做好最坏的准备。
在听到她说选择放弃时，我深深的理解她的心情。
每年我们抢救那么多脑出血的患者，很多病人因为发病急，出血量多，即使手术保住了生命，但却给社会、给家庭创造了一个个崭新的植物人。
亲眼见证着一个家庭的顶梁柱，突然倒下变成“废人”，成为全家的累赘——常年卧床，吃喝拉撒，鼻饲导尿，反复肺炎；最难接受的是，脑组织损伤严重，记忆消退，永无交流，往事遥不可及，久病床头，亲情渐行渐远……这种感觉太难受！
她老公是当地一个保险公司业务部门的经理，平时应酬多，吸烟喝酒，体重多斤，不到30岁的时候就发现了高血压，平时也没怎么规律控制。最近为了减肥，加入了骑行队，开始坚持骑自行车锻炼身体。
今天他在跟随车队一起骑行锻炼时，突然发病，骑到半路从车上摔落，车队人员帮忙叫了医院，来的时候已经昏迷。
“
我在急诊会诊看到他时，他身上还穿着迷彩骑行服，呼叫拍打没有任何反应，口边有呕吐的痕迹，呼呼的喘着粗气。
一看到他的症状和体型，我就初步判断是脑出血，查体发现是昏迷的状态，考虑出血量很大。急诊的CT扫描结果证实了我的判断：大面积脑出血，脑疝！
”
出血量很大，如果不手术，病人无法存活。他妻子决定立即手术。只是问了一句：“大夫，您说手术后也不会太好，可能成为植物人吗？”
因为我的助手告诉他，能不能救活还不一定，活了很可能植物人，或者是重度残疾。不治疗存活率很低，治疗了也要看术后恢复的情况。
手术顺利，但他术后昏迷仍然很重。在发病时，他把呕吐物误吸到了肺里，出现明显的呼吸困难，必须进行“气管切开”才能维持呼吸通畅。但他很胖，脖子又比较短，气管切开手术又是一种挑战。
在耳鼻喉科主刀和我们全力的配合下，艰难的进行了气管切开。但术后一周的时间内，他一直处于深昏迷状态，呼吸微弱，肺内感染仍然很重，依靠呼吸机辅助呼吸，在重症监护里维系着生命。
屋漏偏逢连夜雨，再次给他复查CT，显示脑出血后脑组织损伤较严重，功能完全丧失，而且CT显示又出现了“脑积水”。如果不再次手术，进行脑室引流，随时会出现生命危险。
遭受反复打击的大脑已经是弱不禁风，再次手术即便顺利，想要生活自理或者清醒的几率都很渺茫。
再次手术后，如果长期卧床，谁能来照顾？他的妻子？他的母亲？他的兄弟姐妹？面对生死的抉择，家里人把最后决定的权利留给了他的妻子。于是有了开头的对话。
“我和老公经常一起看电影，看过很多，也讨论过很多生离死别的选择。我们以前就已经商量过了，我俩谁出现这样的情况，都会选择放弃治疗。都不想自己受罪，也不想让对方遭罪。”
最终，他的妻子边哭边在放弃进一步手术的知情同意书上签字——“他说过，必须要分开时，要是能选择，他会自私点，想先走，他受不了我离开时的痛苦。”
只是，人离开了，徒留回忆和爱。
没过两天，他就离开了，那天她并没有撕心裂肺的哭嚎，平静的办理了死亡证明。
我记得过了好多天，她才回来办理住院结算，我又见到了她，她明显消瘦了好多，长发已经剪短，一脸的憔悴。她见到我后，对我说“霍大夫，谢谢你了”。
我不知道该说什么，只好对她说“保重身体吧，别太难过了”。“谢谢你，能让我最后和他呆一会。”她一开口，眼圈就红了。
“结婚8年了，一直都是他让着我，宠着我，现在他不在了，我真的好难过。我不知道该怎么过下去，我实在太想他了。”说着说着，她的眼泪鼻涕都流下来。
因为没带纸巾，她用手不断擦拭着不停留下来的眼泪和鼻涕。我的视线也瞬间模糊了，起身从洗手池边抽了些纸巾给她，坐在她旁边默默的陪着她。大概能有十来分钟，她才慢慢恢复了平静。
我也想了好久，对她说：“我其实很敬佩你的选择，也认可你们的约定。当时你如果选择继续治疗，他即便存活，极可能是植物生存状态，天天躺在床上生活不能自理，如果他知道这样活着，也会埋怨你去救他。每个人终将离开，有早有晚，即便他离开了，但你能开开心心的活着是他最愿意看到的，如果你不开心，他也会不放心的。”
那是我见她的最后一次，我希望时间能够抚平她心中的创伤。
他很年轻，但因为没有控制血压，血脂，过度劳累，压垮了他，“脑卒中”毁掉了一个家。
这个病例只是中国每年百万以上因“脑卒中”死亡患者其中的一个。中国，每年有万人发生脑卒中，每年有万人因脑卒中而死亡！这种疾病，总是突然发作，让人措不及防，往往造成残疾，甚至死亡。
如果必须面对死亡，那么能够预知自己的死亡时间，身体没有任何痛苦，并且人生了无牵挂，可谓是一种“善终”。
但脑卒中，它发病又快又猛，让你自己无法预知死亡时间，病情严重时，转瞬之间会让你和家人阴阳两隔，让人难以接受。“遗言”还没来得及准备，心愿还没有达成，太多的感谢，感恩，感动还没有表达，一切一切都太突然。
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轻者需人护理，重者瘫痪卧床。即使曾是生活中的强者，卒中后可能便是废人。
脑卒中撂倒的不乏中年人士，他们作为经济收入的主要来源，很可能变成全家的“负担”。纵有积蓄千万，奈何无福消受，房贷尚未还完，子女尚未婚嫁。即便老年时候患病，病后也难几人全。
住院手术等花费虽然部分能报销，间接的经济支出无疑会让家庭雪上加霜，倒在病床上，弥留之际又如何“了无牵挂”？
脑卒中有征兆！小康妹儿曾采访过医院老年医学/神经内科赵佳驹医生，他教了我们如下2种识别方法——
“FAST法”
观察有无出现如下症状：
脸（Face），面部表情僵硬、麻木、视觉出现障碍；
胳膊(Arm)，手脚无力、肢体麻木及行走困难等；
语言(Speak)，口齿不清，词不达意；
时间(Time)，中风有征兆或发生后，应该第一时间拨打，将患者最短时间送到最佳的救治场所。
为了更方便记忆，赵佳驹医生还介绍了另一种更为简单的识别方法：
中风“”口诀
“1”是指看1张脸，如是否突然出现口角歪斜、流口水、面瘫不对称症状；
“2”是指查2只胳膊，如是否存在肢体麻木，平行举起存在单侧无力的情况；
“0”是指聆听语言，是否说话困难、含糊或不能语言。
如出现上述突发症状，就要警觉可能发生了脑卒中，应立即拨打电话，医院。
赵佳驹医生还提醒，脑卒中的表现可能只发生一种，也可能同时出现几种，可以在安静的情况下起病（睡觉醒来后发现自己有上述表现），也可以是在活动、情绪激动状态下起病。
发现脑卒中后，应注意不要搬动患者，尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动，尽量让患者侧卧位，解开衣领，保持呼吸道的通畅，有假牙者应取出，等待急救人员到来。
#今日互动#
爱护自己，就是在爱家人
别让一切来得措手不及
远离卒中，当从眼下开始
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内容来源：天坛晓川大夫，已获授权，有删改，特此感谢！编辑：板栗图片来源：rf
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