白癜风康复病例 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171021/5779550.html文
宋红梅
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体质指数(BMI)：是反映儿童体重和身高之间相对比例的指标，也是肥胖的一个有效预测因子，对于成人和大于2岁的儿童，BMI是确定肥胖的最佳临床标准。
BMI是根据体重与身高的平方计算的(方法如下)：
BMI=体重(kg)÷身高(米)2
BMI高于第85百分位的儿童被定义为超重，而BMI高于第95百分位的儿童被定义为肥胖。BMI低于第5百分位的儿童属于体重低下，应对他们进行营养异常的评估及监测。
对于0~2岁的儿童，通常使用体重与身高的比值来代替BMI，对于3~5岁的儿童，年龄别BMI和身高别体重测量值对于肥胖的预测效果一样好。尽管如此，通常使用BMI来评估超重儿童，对于6~19岁的儿童，年龄别BMI对肥胖的预测效果略优于身高别体重。
头围是经眉弓和枕骨结节测量的最大直径，测量值精确到0.1cm，记录值应为3次测量的平均值。从出生至3岁的儿童应测量头围，因为这是大脑快速发育的阶段。头围的测量值应标绘于标准生长曲线图上。
头围是反映脑和颅骨发育的重要指标，在24~36月龄期间，每次定期儿童保健就诊时都应测量头围。头部生长异常被定义为头围测量值超过或低于特定年龄、性别和胎龄群体的平均值2个标准差(-2SD)以上。
●出生时的平均头围是34cm，通常比胸围大1~2cm;
●在头6个月内增长速度最快，3个月时约40cm，1岁时46cm；
●2岁时48cm，大多数的头部生长在截止4岁时完成,5岁时约50cm;
●15岁时达成人水平，约54cm。
小头畸形
指头围比同年龄、同性别儿童头围平均值低2个标准差(-2SD)，或者低于第3百分位以下者。常见的原因包括：
正常的家族变异
遗传性疾病(染色体或基因异常)
宫内感染
围产期缺血缺氧等
大头畸形
是指头围比同年龄、同性别儿童头围平均值高2个标准差(-2SD)，或者大于第97百分位以上者。常见的原因包括：
正常的家族变异
遗传性疾病(染色体或基因异常)
脑积水
颅内肿瘤等
前囟位于额缝、矢状缝和冠状缝的连接处，其大小是菱形对边中点连线的距离，出生时约1.5~2cm。因为出生时婴儿头颅经过产道的挤压使骨缝稍有重叠，生后2~3个月骨缝重叠逐渐消失，前囟可能较出生时更大，之后随着颅骨的骨化前囟逐渐闭合，一般在10~24月龄之间闭合，早产儿囟门闭合的时间往往会延后。
对足月儿0~24月龄的头部高分辨CT扫描结果研究分析发现，前囟在不同年龄的闭合比例为：
5~9月龄：3%
10~12月龄：21%
13~15月龄：35%
16~18月龄：60%
19~21月龄：84%
22~24月龄：96%
后囟位于矢状缝和人字缝的连接处，出生时已接近闭合，约0.5cm，通常6~8周时闭合，也就是说一般在2月龄后即无法触及。
正常情况下前后囟较软，且相对平坦。前囟常可查见或可触及搏动，尤其是在婴儿哭闹或激动时；囟门剧烈搏动或持续紧张可提示颅内压增高，前囟下陷或凹陷提示脱水或营养不良。
前囟大小与闭合年龄个体差异较大，临床上对于囟门大小和闭合的时间有无异常通常要结合头围、行为发育等综合判断。囟门过早闭合应注意发生小头畸形的可能，特别注意检查甲状腺或甲状旁腺功能等；前囟延迟闭合的最常见原因包括:正常变化、先天性甲状腺功能减退、原发性巨脑畸形、颅内压增高、唐氏综合征和佝偻病等。
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宋红梅教授
